بازنشستگان در میانه راه درمان رها شدند اضطراب تأمین هزینه ها
به گزارش بلاگ سان، قطع ناگهانی بیمه تکمیلی، میلیونها بازنشسته را میان هزینه های سنگین درمان و صف های لایتناهی رها کرده است؛ تصمیمی که امنیت سلامت و اعتماد عمومی را نشانه گرفت.
خبرگزاری مهر، گروه جامعه؛
روز گذشته علی دهقان کیا، رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران اعلام نمود: از امروز بازنشستگان تأمین اجتماعی بیمه تکمیلی ندارند و تنها می توانند به بیمارستان ها و مراکز تحت پوشش سازمان یا طرف قرارداد مراجعه نمایند. این خبر نه فقط واکنش ها بلکه نگرانی های زیادی را در بین بازنشستگان و خانواده آنها ایجاد کرد.
سال هاست بازنشستگان تأمین اجتماعی با پرداخت منظم حق بیمه، چشم انتظار بهره مندی از خدمات مختلف مانند بیمه تکمیلی بوده اند؛ پوششی که قرار بود امنیت درمانی آنها را در دوران بعد از خدمت ضمانت کند. میلیونها نفر که به این پشتوانه اتکا کرده بودند، با قطع بیمه تکمیلی با محدودیت های شدید دسترسی به درمان، صف های طولانی در مراکز درمانی و فشار اقتصادی مواجه خواهند شد. این تصمیم نه فقط زندگی روزمره بازنشستگان را مختل کرده، بلکه بی اعتمادی گسترده ای نسبت به مدیریت تأمین اجتماعی بوجود آورده است.
گروهی که بیش از همه به درمان نیاز دارند، بی پشتوانه مانده اند
بیمه تکمیلی بازنشستگان مکمل بیمه پایه است و خدماتی مانند بستری شدن در بیمارستان، جراحی های تخصصی، داروهای خاص و ویزیت پزشکان متخصص را پوشش می دهد. طی سال ها بازنشستگان مبالغ قابل توجهی بعنوان حق بیمه پرداخت کرده اند تا در مواقع اضطراری به این خدمات دسترسی داشته باشند. اما حالا، این پرداخت ها نادیده گرفته شده و بازنشستگان با بلاتکلیفی و محدودیت در دسترسی به درمان مواجهند.
بازنشستگان همچون اقشاری هستند که بالاتر از هر گروه دیگری به خدمات درمانی و مراقبت پزشکی نیاز دارند. بخش بزرگی از آنها در سنین بالا قرار دارند و با مشکلات مزمن سلامتی، بیماری های در رابطه با کهولت سن و نیاز مداوم به دارو و ویزیت پزشکان متخصص مواجه اند. در کنار این گروه، مستمری بگیران هم که شمار قابل توجهی از آنها زنان سرپرست خانوار هستند در شرایط اقتصادی و اجتماعی دشوارتری قرار دارند و نبودِ پوشش درمانی مناسب برای آنان نه فقط هزینه های سنگینی به زندگی شان تحمیل می کند، بلکه امنیت روانی و سلامت خانواده شان را هم تهدید می کند. به همین دلیل، قطع بیمه تکمیلی برای این دو گروه بمراتب سنگین تر و صدمه زاتر از سایر اقشار جامعه است.
بی پشتوانه ماندن بازنشستگان در نظام درمانی
قطع بیمه تکمیلی ناشی از مشکلات مالی و مدیریتی است. اختلاف تعرفه ها، کسری منابع مالی و تأخیر در مدیریت قراردادها سبب شده است که بیمه تکمیلی تمدید نشود. بنابراین بازنشستگان مجبور خواهند شد تنها به مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی مراجعه کنند، جایی که کمبود پزشکان متخصص، شلوغی و صف های طولانی، کیفیت خدمات را کاهش داده است. ازاین رو خیلی از بازنشستگان مجبورند بین دریافت درمان مناسب و محدودیت های مالی یکی را انتخاب کنند.
علاوه بر این، مبالغی که طی سال ها از بازنشستگان جمع آوری شده و بعنوان حق بیمه پرداخت شده اند، حالا نامشخص است و هیچ شفافیتی درباره ی سرنوشت آنها وجود ندارد. این بی توجهی به شفافیت، اعتماد عمومی را کم می کند.
پیامدهای این تصمیم گسترده و ملموس است. فشار اقتصادی بر بازنشستگان افزایش پیدا کرده، دسترسی به خدمات درمانی کم شده و نابرابری درمانی شدت گرفته است. بازنشستگان فقیرتر مجبورند هزینه های درمانی را از جیب خود بپردازند و خیلی از نیازهای ضروری درمانی آنها بدون پاسخ باقی می ماند.
شکست مدیریتی و خدشه به اعتماد عمومی
قطع بیمه تکمیلی، نقض حقوق قانونی بازنشستگان و ضعف مدیریتی واضح را نشان داده است. تأمین اجتماعی موظف است طبق آیین نامه های درمان پایه، سطح حداقلی خدمات درمانی را ضمانت کند، اما این تعهد رعایت نمی گردد. بی توجهی به شفافیت مالی و قراردادی سبب کاهش اعتماد عمومی و تضییع عدالت اجتماعی خواهد شد.
برای حل این بحران، اقدامات فوری لازم است؛ شفاف سازی کامل درباره ی وضعیت قرارداد بیمه و سرنوشت حق بیمه های پرداخت شده، تأمین منابع مالی پایدار بوسیله مشارکت دولت یا بودجه ویژه، تقویت مراکز درمانی ملکی با جذب پزشکان متخصص و افزایش ظرفیت، و ایجاد کمیته نظارت مستقل با حضور نمایندگان بازنشستگان برای تضمین شفافیت و اجرای قراردادها. بنابراین مطالبه صنفی و رسانه ای هم برای پیگیری حقوق بازنشستگان ضرورت دارد.
تأمین اجتماعی: هیچ نقشی در پروسه فراخوان، مناقصه و قرارداد بیمه تکمیلی نداریم
البته اداره کل روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، با صدور اطلاعیه ای اعلام نمود: قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران تأمین اجتماعی، درخلال شرکت بیمه گر و کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران منعقد می شود و سازمان تأمین اجتماعی هیچ نقشی در پروسه فراخوان، مناقصه و قرارداد مذکور ندارد و این سازمان هر ساله و برمبنای تصمیمات داخلی، قسمتی از سهم پرداختی بازنشستگان و مستمری بگیران را بر عهده گرفته و پرداخت می کند. بعد از انتشار فراخوان انتخاب شرکت بیمه گر توسط کانون عالی بازنشستگان؛ شرکت بیمه تعیین شده توسط کانون، خواهان افزایش غیرمتعارفی در سهم بیمه پرداختی بازنشستگان نسبت به نرخ سال قبل (قرارداد جاری) شده است. ضمن تأکید بر این نکته که قرارداد مذکور درخلال کانون عالی بازنشستگان و شرکت بیمه گر منعقد می شود و این سازمان در انتخاب شرکت بیمه گر و پروسه مناقصه و مواردی نظیر مبلغ و نرخ و… نقش و مداخله ای ندارد، سازمان تأمین اجتماعی بمنظور صیانت از منابع بیمه شدگان، بازنشستگان و مستمری بگیران و پیشرفت خدمات درمانی ایشان، تلاش نموده است تا توافقی منطقی، با نرخ متعارف و عادلانه و در جهت تأمین منافع و صلاح بازنشستگان در اولین فرصت میان طرفین قرارداد حاصل شود.
سرانجام بیمه تکمیلی بازنشستگان در محاق
حالا باید دید عاقبت بیمه تکمیلی بازنشستگان چطور خواهد شد و آیا در اولین فرصت بیمه این قشر از جامعه که بالاتر از هر قشر دیگری درگیر اقدامات درمانی است، برقرار می شود؟ قطع بیمه تکمیلی نه فقط یک شکست مدیریتی و قانونی می باشد، بلکه خیانتی آشکار به بازنشسته هایی است که سال ها برای تأمین این خدمات تلاش نموده اند. اگر دولتمردان واقعا به مسئولیت اجتماعی خود باور دارند، باید بدون تأخیر اقدامات موردنیاز برای شفاف سازی، تأمین منابع و تضمین دسترسی به خدمات درمانی را انجام دهند. در غیر این صورت، دستاوردهای اقتصادی، اجتماعی و انسانی این تصمیم به مرور سنگین تر خواهد شد و اعتماد عمومی به این نهاد صدمه جبران ناپذیری خواهد دید. به طور خلاصه در کنار این گروه، مستمری بگیران هم که شمار قابل توجهی از آنها زنان سرپرست خانوار هستند در وضعیت اقتصادی و اجتماعی دشوارتری قرار دارند و نبودِ پوشش درمانی مناسب برای آنان نه فقط هزینه های سنگینی به زندگی شان تحمیل می کند، بلکه امنیت روانی و سلامت خانواده شان را هم تهدید می کند. البته اداره کل روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، با صدور اطلاعیه ای اعلام نمود: قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران تأمین اجتماعی، درخلال شرکت بیمه گر و کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران منعقد می شود و سازمان تأمین اجتماعی هیچ نقشی در فرایند فراخوان، مناقصه و قرارداد مذکور ندارد و این سازمان هر ساله و برمبنای تصمیمات داخلی، قسمتی از سهم پرداختی بازنشستگان و مستمری بگیران را بر عهده گرفته و پرداخت می کند. ضمن تاکید بر این نکته که قرارداد مذکور درخلال کانون عالی بازنشستگان و شرکت بیمه گر منعقد می شود و این سازمان در انتخاب شرکت بیمه گر و فرایند مناقصه و مواردی نظیر مبلغ و نرخ و… نقش و مداخله ای ندارد، سازمان تأمین اجتماعی بمنظور صیانت از منابع بیمه شدگان، بازنشستگان و مستمری بگیران و پیشرفت خدمات درمانی ایشان، تلاش نموده است تا توافقی منطقی، با نرخ متعارف و عادلانه و در جهت تأمین منافع و صلاح بازنشستگان در نخستین فرصت میان طرفین قرارداد حاصل شود.
منبع: بلاگ سان
این پست بلاگ سان را می پسندید؟
(0)
(0)
تازه ترین پستهای مرتبط
نظرات کاربران بلاگ سان در مورد این مطلب